Doença de Peyronie – Como tratar?

A Doença de Peyronie (em homenagem a François de la Peyronie, cirurgião do rei Luís XV da França) é o endurecimento dos tecidos (fibrose) no pênis. Um pedaço ou placa (tecido cicatricial) se forma no revestimento do tecido erétil que contém grande parte do sangue no pênis durante a ereção. Na maioria dos casos, um nódulo duro pode ser sentido no ponto em que o pênis se curva.

doença de peyronie

A área endurecida ou a placa bacteriana impede o alongamento normal e pode afetar o tamanho e a forma do pênis ereto. Em casos graves, a placa pode incluir o músculo e as artérias do pênis, levando a problemas eréteis.

Quais são os sintomas da doença de Peyronie?

A doença de Peyronie (PD) começa como um pequeno inchaço ou inflamação que endurece em um caroço no lado superior ou inferior do pênis. Geralmente se desenvolve ao longo do tempo, mas às vezes aparece muito rapidamente.

Alguns homens notam PD depois de uma lesão no pênis. Esses homens geralmente descrevem ouvir um “estalo” alto, com dor e hematomas no pênis. No entanto, em muitos casos, os homens não conseguem lembrar-se de
qualquer lesão ocorrida.

A DP pode ser dolorosa, reduzir a flexibilidade e, em alguns casos, encurtar ou criar uma dobra no pênis quando ereta. Em alguns casos, há uma deformidade ou constrição em ampulheta em um dos lados do pênis. Alguns homens acham difícil conseguir ou manter uma ereção. Em alguns casos, o pênis só fica duro até a área da cicatriz e fica flácido (não ereto) além desse ponto.

Quão comum é a doença de Peyronie?

Não se sabe exatamente quantos homens têm DP, pois muitas vezes não reconhecem o problema, têm vergonha de consultar um médico ou não procuram ajuda, pois os sintomas são leves. Um estudo de homens que estavam vendo um médico por outro motivo, relatou PD em cerca de 1 em 11 homens.

O que causa a doença de Peyronie?

As causas da DP não são claras, mas acredita-se que isso aconteça após repetidas flexões ou colisões de um pênis ereto. No entanto, a ruptura no revestimento do tecido erétil leva a uma placa inflamatória que não cicatriza normalmente. Vasos sanguíneos pequenos podem estourar e interferir no fluxo sanguíneo.

Geralmente, esse tipo de lesão só incha ou fica inflamado (vermelho e / ou quente) e cicatriza em um ano. No entanto, em alguns homens, a recuperação demora mais e as cicatrizes podem acontecer.

Um problema preexistente com o sistema imunológico poderia explicar por que alguns homens desenvolvem DP após uma lesão simples no pênis enquanto outros se recuperam da lesão.

A DP geralmente afeta homens após a puberdade, mas a faixa etária mais comum é entre 45 e 60 anos.

Quais são os principais efeitos da doença de Peyronie?

Os nódulos de DP são benignos (não-cancerosos), mas as ereções e a atividade sexual normal podem ser mais difíceis. A DP pode, portanto, ter um efeito importante na saúde emocional, física e geral.

Como a doença de Peyronie afeta a relação sexual?

No estágio inicial, alguns homens podem se queixar de dor peniana ao obter uma ereção. Nos casos leves de Peyronie, em que o nódulo não faz com que o pênis dobre muito, ou de modo algum, o efeito na relação sexual geralmente é pequeno. No entanto, a DP moderada ou grave pode impossibilitar a relação sexual devido à forma do pênis ou a problemas na obtenção de uma ereção.


Como é diagnosticada a doença de Peyronie?

Um clínico geral (GP) geralmente pode diagnosticar a DP com base na história médica e no exame físico. Portanto os caroços podem ser vistos e sentidos quando o pênis está flácido (não ereto).

No entanto, o pênis precisa estar ereto para o médico para ver o quanto está se dobrando. Para evitar ter uma ereção durante a cirurgia, e para ajudar no diagnóstico de DP, o homem pode tirar uma foto de seu pênis ereto em casa.

Por que o ultrassom ou o raio X são usados ​​às vezes?

Um ultra-som (ultra-som dúplex peniano colorido) é usado para mostrar a localização exata, tamanho e profundidade da placa de Peyronie (área endurecida) e para verificar o fluxo sanguíneo no pênis. Também mostrará qualquer calcificação (depósitos de cálcio), que ocorre em cerca de um em cada três homens com DP. Calcificação geralmente significa que a DP passou por seu curso completo e o nódulo provavelmente não melhorará (doença terminal). Portanto, isso é útil para saber quando planejar o tratamento.


Como a doença de Peyronie é tratada?

A maioria dos homens não precisa de tratamento para a DP porque não fica séria o suficiente ou melhora com o tempo. No entanto, o tratamento conservador (ou não) da DP geralmente é bem-sucedido para homens que tiveram DP por menos de 12 meses.

Se a curva ou dor no pênis persistir por mais de 12 meses, a cirurgia geralmente é o melhor tratamento, particularmente se houver problemas em ter relações sexuais.

A forma mais comum de cirurgia é:

  • plicatura do pênis.

Outros tipos de cirurgia incluem:

  • incisão / excisão da cicatriz e enxerto
  • implantar uma prótese peniana.

Como os tratamentos cirúrgicos são selecionados?

A escolha do tipo de cirurgia baseia-se no seguinte:

  • a capacidade do homem de obter e manter uma ereção (disfunção erétil coexistente)
  • o comprimento do pênis
  • quanto o pênis é dobrado ou curvado, ou a presença de uma deformidade ou constrição em ampulheta.

O que é plicatura do pênis?

Penis, ou plicatura corporal, envolve fazer uma dobra usando pontos no revestimento do pênis. No entanto, isso é feito do lado oposto à curva, para endireitar o pênis.

É uma operação simples, com poucos efeitos colaterais. No entanto, para tornar o pênis reto, o lado não afetado do pênis fica mais curto. Portanto, é mais adequado para homens com boa função erétil. Apenas uma ligeira flexão, sem dor, e onde um pênis mais curto não será um grande problema.

O que é incisão / excisão da cicatriz e enxerto?

Incisão / excisão da cicatriz e enxerto envolve o corte do tecido cicatricial para liberar o pênis para que ele retorne ao seu comprimento original.  A área aberta é então enxertada (remendada).

Este tipo de cirurgia pode tratar com sucesso curvas e outras deformidades causadas pela DP. No entanto, é tecnicamente mais difícil do que plicatura e tem um risco maior de efeitos colaterais. O risco depende do tamanho e localização da placa.

Para fazer a cirurgia, os nervos do pênis são freqüentemente afetados, levando a dormência no pênis em até 10% dos homens. O principal efeito colateral potencial é a disfunção erétil.

A plicatura geralmente é oferecida primeiro, pois é uma operação mais simples. Incisão e enxerto são oferecidos aos homens com uma curva maior no pênis, cicatrizes graves e onde um pênis curto não será um grande problema para eles.

Quando os implantes penianos são usados ​​para a doença de Peyronie?

Homens com DP e disfunção erétil podem ser ajudados por um implante peniano. Às vezes, um implante sozinho endireitará o pênis. No entanto, muitas vezes a placa precisará ser removida e enxertada antes de o implante ser colocado, para corrigir completamente o problema.

Quais são os tratamentos não cirúrgicos para a doença de Peyronie?

Os tratamentos não cirúrgicos para a DP incluem medicamentos orais, injeções, tratamentos de ondas de choque e dispositivos de tração peniana (extensor). No entanto, esses tratamentos não-cirúrgicos funcionam melhor em homens com DP por menos de seis meses e homens com dor e uma curva menor no pênis. Infelizmente, a longo prazo, os tratamentos não cirúrgicos muitas vezes não são muito bem sucedidos para endireitar o pênis.

Existe algum debate sobre o uso de tratamentos injetáveis ​​para a DP. Injeções de esteróides, especialmente cortisona, não são recomendadas, pois podem danificar o tecido saudável no pênis.


Todos os caroços no pénis são doença de Peyronie?

Nem todos os pedaços no pênis são PD. Pequenos caroços, cistos e espinhas do lado de fora do pênis e do escroto também são bastante comuns e geralmente inofensivos.

Qualquer cisto persistente ou doloroso com uma descarga deve ser verificado por um médico para descartar a infecção sexualmente transmissível.

Poderia um caroço no pênis ser câncer peniano?

Os sintomas do câncer de pênis são muito diferentes dos sintomas da doença de Peyronie. No entanto o câncer de pênis geralmente começa com um ponto sensível ou algo semelhante a verrugas na parte externa do pênis. E pode haver sangramento e corrimento incomum do pênis.

O câncer de pênis é extremamente raro nos países ocidentais e só é visto em homens não circuncidados.

 

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